心血管疾病的體力活動 怎麼一回事？
提起某一類心臟疾病各種稱呼不少，但往往都不正確。雖然這些術語的意思稍有不同，但大家常混著使用稱呼同一件事。心血管疾病（Cardiovasculardisease, CVD）是統稱，泛指心臟和輸送血液至全身的動脈與靜脈血管系統發生病變。任何型態的心血管疾病都足以對患者的生活品質造成不利的影響，其中一個類型是冠狀動脈性心臟病（coronary heart disease,CHD；簡稱冠心病）。它屬於一種可預防的疾病，又可分為兩大類，分別為心絞痛（angina）和心肌梗塞（myocardial infarction, MI）；另一個類型的心血管疾病是周邊血管疾病（peripheral vascular disease, PVD），指的是動脈阻塞。
■心絞痛
此種心血管疾病的正確英文名稱是angina pectoris（源自希臘文，意指「胸口絞痛」），它常跟好幾種嚴重的胸痛混用，因為它是陳述症狀而不是單指一種疾病。引發心絞痛的原因是沉澱物聚積在動脈血管的內壁上（即所謂的動脈粥狀硬化），血管因而變窄阻礙了血液流通，。一旦發生這種情況，受阻的動脈運送至組織的氧氣便會減少。心絞痛可區分為「穩定」或「不穩定」全看它如何表現而定。若症狀的發生是在活動增加之後，而且有固定模式可預期，則歸類為「穩定型心絞痛」；若症狀的發生沒有特別的原因，則歸屬於「不穩定型心絞痛」。
■心肌梗塞
由於冠狀動脈（供應心臟養分的動脈）中的脂質和纖維組織聚積產生動脈粥狀硬化，血流的通行可能受阻或受限，結果使得運輸到心臟的氧氣減少。這種狀況一般稱為「缺血」，要是發生在心臟則稱之為「冠狀動脈缺血」。萬一這種狀況繼續拖延有可能造成細胞死亡導致心肌梗塞，更通俗的說法是心臟病發。這通常會影響左心室（心臟內的一個腔室，可收縮將血液經由動脈輸出）收縮進而將氧氣輸送至全身的功能。
■周邊血管疾病
另一種心血管疾病是周邊血管疾病，有時也稱為周邊動脈疾病或周邊動脈阻塞性疾病。這疾病主要是指周邊動脈（心臟與腦部周遭以外的任何動脈）發生動脈粥狀硬化，其肇因是脂質的沉澱物聚積在動脈的內壁上，使得動脈管壁變厚而內腔（動脈內部血流能通過的空間）變窄。動脈粥狀硬化持續累積之後會造成血流受阻，最常發生的部位是在下肢，特別是腿部和腳踝（這情形有可能只發生在身體的一側）。另外栓塞或血栓（血液凝塊卡在動脈中）也會引起周邊血管疾病。這疾病會讓患者的生活變得痛苦不堪，由於下肢功能受損，但病人還是得走動因而可能產生劇烈的疼痛，尤其在從事費力的活動時。
心血管疾病 體力活動的好處
探討體力活動對心血管疾病效益的研究報告有很多。至於在研究方面，很多研究結果都支持每天花30分鐘從事中等至激烈的活動，以降低罹患心血管疾病風險的運動處方。舉例來說，美國有一項大型研究計畫稱為婦女健康計畫，其中將近47,000名停經後期、年齡層在50至79歲的婦女應研究人員的要求每週至少要健走2.5小時。實驗結果顯示3年之後罹患心血管疾病的案例減少30%；另一項大型研究計畫「護士健康研究」中，有72,000名健康的中年女護士每週健走3小時持續8年，她們心臟病發的發生率，比久坐不動的婦女低了30∼40%（兩項研究都由Manson主持，參見Manson et al，1999年、2002年）。針對男性的相關研究也有類似的結論。例如在「醫療專業人員追蹤研究計畫」中Tanasescu and colleagues（2002年）的研究報告顯示，有44,000名年紀在40至75歲、身體健康的男性醫療專業人員每天健走半小時或更久，追蹤12年之後調查發現他們心臟疾病的發生率降低了18%。整體而言，還有很多研究證明激烈的體力活動比中等程度的活動更能降低罹患心血管疾病的風險。
體能活動對心血管疾病的好處
心絞痛
*降低血壓
*降低心臟對非最大負荷活動的反應
*降低心肌對氧氣的需求
*提升身體功能
*紓解心絞痛症狀
心肌梗塞
*增進攝氧能力（VO2）
*降低心跳速率、血膽固醇和血壓
*增進安適感
周邊血管疾病
*改善疼痛反應
*改善步態
*改善生活品質
Selig and Hare（2006年）的研究報告是以罹患慢性心臟衰竭的人為實驗對象，實驗結果顯示結合了中度有氧訓練和肌力訓練的運動計畫，能改善攝氧能力、肌肉功能和周邊血管的血流。
《醫生，我可以運動嗎？--家庭必備16種運動處方》
出版時間︰2013.4.16
作 者︰摩克．庫爾森（Morc Coulson）
定 價︰350元
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不少健康問題會妨礙人們的活動，有些甚至讓運動都成了高難度的挑戰，即使如此我們仍然迫切需要藉由運動改善生活品質。本書不僅探討了各健康族群適用的體能活動所潛藏的風險及其所產生的益處，也列舉出許多實用的提示可供參考以便規劃出最適合的運動課程。包括各種檢測和推薦的運動計畫，並且穿插了許多簡潔清楚的照片和圖表輔助說明。
【關於本書】
本書分為四個部分。
第一章闡述體能活動與健康關係，以及低度體能活動（即久坐不動或活動不足）所潛藏的風險。此外也概略敘述專業機構所建議的運動準則。
第二部分（2～13章）涵蓋的對象是那些由單一潛在風險引發某種健康問題的特殊族群，而且在某些情況下，體能活動確實會降低該風險。這些章節提到的「特殊健康族群」分別是：肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺病、氣喘、高血壓、高血脂症、關節炎、骨質疏鬆症、帕金森氏症、多發性硬化症、心血管疾病和中風。
第三部分（14～17章）所要探討的那些特殊健康族群，體能活動對他們來說並不會降低風險，因為一般認為那是生活中必然要做的事。這些族群包括，年輕者、年長者、產前與產後婦女以及失能身心障礙者。
本書的最後一部分第18章概括列舉了各個特殊健康族群的常用藥物。提供此資訊的目的並不是拿它當作用藥指示，而是作為檢視健康問題與藥物治療進展的參考，方便你快速檢索。然而本章節的內容確實有意要讓讀者瞭解某些特定藥物的副作用，這些知識在進行體能活動時可能會有幫助。
【如何使用】
本書列出常見的個人體適能差別，依其狀況解析合適的運動建議：
怎麼一回事？
每一章的開始都會先敘述相關的健康狀況。其中有幾章敘述得比其他章更深入，但這並不表示要藉此區分其重要性，事實上本書中提到的所有健康狀況都同等重要。
盛行率
此單元是要顯示，根據估計到底有多少人是處於該健康狀況。作者只能依據本書出版前所能獲得的研究調查資訊，並信賴其正確性。部分健康狀況的屬性讓人難以估算出精確的數據。此外，書中提供的數據依其研究調查出處，有些是涵蓋全球的估算數據，有些則只有英國的數據。
症狀
第2～13章陸續說明與特定健康問題相關的各種症狀。然而讀者應當瞭解，症狀不一定都會出現，在某些情況下可能合併出現多種症狀，但也許只會出現一兩種症狀。
危險因子
所有在第2～13章中討論到的健康問題各有其因素造成（也許跟生活型態有關，或者是因為基因的關係），這些因素就是所謂的「危險因子」。就是這些因素增加了人們罹患特定健康問題的機率。在此要特別強調的是，即便人們具有任何這些因素，也只表示有罹患特定健康問題的風險，並非一定會得病。舉例來說，膽固醇高的人不一定到最後都會罹患心臟病；而高血壓的人也不見得就會承受中風之苦。
診斷
每種健康問題都有相對應的各種診斷檢測。有些檢測只能在醫療院所由合格的專業人員操作，有些則不必。在部分章節中會出現「測驗區」，意思是那些檢測可以在醫療院所外進行，因為它們原本的設計就不是作為診斷檢測之用。它們的作用只是確定受測者的健康狀況在該測驗中到底屬於哪個程度，方便日後再做相同測驗以比較是否有進步。
體能活動的好處
關於體能活動對特定健康狀況有所助益的資訊在某幾章裡資料十分豐富，但在其他章則是相對有限。會出現這種情況其中部分原因是受限於該健康狀況現有的研究成果。此章節的內容將試圖區分心血管型活動和阻力型活動所帶來的助益。
體能活動指導原則
在每章中的這一節內文將說明一般性的指導原則，包括與心血管型活動以及阻力型活動相關的活動型態、活動頻率、活動強度和持續時間。此外內文中也彙整了多個不同研究來源所提出的相關注意事項。有些健康狀況的指導原則非常明確，是各個專業團體都公認的；至於其他健康狀況的指導原則就比較像是一般常規，也許不同的專業團體會有不同的規範。內文中的活動指導原則建議當事人在進行心血管型活動和阻力型活動時該做到什麼強度。本書引用兩種方法來衡量心血管強度：最大心跳率百分比法（percentage maximal heart rate, %HRmax）和運動自覺量表（rate of perceived exertion, RPE）。至於阻力強度則以最大重複量（repetition maximum, RM）來衡量。
【作者】
摩克．庫爾森(Morc Coulson)
英國桑德蘭大學運動科學系高級講師暨課程主任。著作包括《The Fitness Instructor's Handbook》、《The Advanced Fitness Instructor's Handbook》、《Practical Fitness Testing and Teaching Exercise to Children》。
【審訂者】
林嘉志
曾擔任過台灣運動生理暨體能學會理事、華人運動生理暨體適能學者學會理事；現任中華民國有氧體能運動協會監事、台灣運動生理暨體能學會副秘書長；也是台灣運動醫學會會員、美國運動醫學會會員、美國國家肌力與體能訓練協會會員。
【目錄】
前言 v
致謝 vi
引言 1
第1章 體力活動與健康
第2章 肥胖的體力活動
第3章 糖尿病的體力活動
第4章 慢性阻塞性肺病的體力活動
第5章 氣喘的體力活動
第6章 高血壓的體力活動
第7章 高血脂症的體力活動
第8章 關節炎的體力活動
第9章 骨質疏鬆症的體力活動
第10章 帕金森氏症的體力活動
第11章 多發性硬化症的體力活動
第12章 心血管疾病的體力活動
第13章 中風的體力活動
第14章 年輕者的體力活動
第15章 年長者的體力活動
第16章 失能身心障礙與包容
第17章 產前與產後婦女的體力活動
第18章 相關用藥
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